Palliativmedizin

Palliativ ist eine Abwandlung des lateinischen Wortes Pallium und bedeutet „schützender Mantel“. Es beschreibt die Medizin, die sich mit der Behandlung von schwerst- und sterbenskranken Personen befasst. Die Palliativversorgung und damit auch die Palliativmedizin soll eine erhöhte Lebensqualität und die Leidlinderung eines unheilbar kranken Patienten sichern. Sie kann in Pflegeeinrichtungen, aber auch zu Hause angewendet werden. Neben der Linderung von physischen Leiden hat die Palliativmedizin auch zum Ziel, psychosoziale und spirituelle Leiden zu mildern. Die Definition der Palliativmedizin beschreibt eine der drei Aspekte von Palliativcare.

Neben Palliativmedizin wird noch von Palliativcare, Palliativversorgung und Palliativpflege gesprochen. Was ist der Unterschied zwischen diesen Begriffen?

Im deutschen Sprachgebrauch wird üblicherweise der Oberbegriff Palliativversorgung statt Palliativcare synonym verwendet.

Palliativcare (englisch: Palliative Care) ist ein international verwendeter Überbegriff, um das Leistungsspektrum der drei Palliativbereiche Hospizarbeit, Palliativmedizin und Palliativpflege als Ganzes zusammenzufassen. Palliativcare ist als Konzept zu verstehen, nach dem interdisziplinär (also verschiedene Fachrichtungen) zusammengearbeitet wird. Hierzu gehören Pflegekräfte, Mediziner, Psychchologen, Physiotherapeuten, Seelsorger, Sozialarbeiter und andere. Im Zentrum der Arbeit steht die Betreuung der sterbenden Patienten, damit diese mit möglichst wenig Leiden und Schmerzen außerhalb einer Intensivstation sterben können. Die Medikamentengabe zur Schmerzfreiheit (siehe auch „Sedierung“) kann zu einer weiteren Verkürzung des Lebens führen. Für die Patienten, die eine Palliativversorgung wünschen, ist die gewonnenen „Lebensqualität“ in ihren letzten Monaten, Tagen oder Stunden aber meist wichtiger, als das etwas längere Leben bei einer „Maximalversorgung“.

Die Palliativpflege umfasst im Wesentlichen die Fachkenntnisse von Pflegefachkräften. Die Therapie, welche die Palliativpflege bezweckt, soll durch pflegerische Maßnahmen die Würde und die Autonomie schwerkranker oder sterbender Menschen wahren. Damit steht nicht die Lebensverlängerung „um jeden Preis“ im Mittelpunkt, sondern die Aufrechterhaltung der Lebensqualität.

Die 1994 gegründete Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin hat es sich zur Aufgabe gemacht, als bundesweites Netzwerk eine Verbindung zwischen der Medizin, der Pflege und anderen in der Palliativversorgung tätigen Berufsgruppen herzustellen und aufrecht zu erhalten.

Eine palliative medizinische Versorgung erhalten Patienten heutzutage bereits in Krankenhäusern (teilweise auf speziellen Palliativstationen), in Hospizen oder auch zu Hause. Ambulante Palliativstationen bieten die palliative Betreuung durch speziell ausgebildete Palliativpflegekräfte an, um in häuslicher Umgebung den letzten Weg gehen zu können. Diese arbeiten meist eng mit Ärzten oder auch ausgebildeten Palliativmedizinern zusammen.

Ob im Krankenhaus, in Hospizen oder zuhause, Menschen palliativ zu versorgen, kostet Geld. In Deutschland ist die Pflege und medizinische Betreuung von Palliativpatienten jedoch gut abgesichert. Die Palliativversorgung wird im Sozialgesetzbuch geregelt. Seit dem 1. August 2009 gilt, dass gesetzlich Versicherten keine Hospiz-Kosten in Rechnung gestellt werden dürfen. Bei Privatpatienten entscheidet die vertragliche Regelung. Besonders das Kleingedruckte sollten Sie hier genauer unter die Lupe nehmen. 

Seit dem 1. Dezember 2015 gilt zusätzlich das „Gesetz zur Verbesserung der Hospiz- und Palliativversorgung in Deutschland (HPG)“, wodurch die Palliativmedizin ausdrücklich Bestandteil der Regelversorgung in der gesetzlichen Krankenversorgung wurde.

Ob im Krankenhaus, in Hospizen oder zuhause, Menschen palliativ zu versorgen kostet. In Deutschland ist die Pflege und medizinische Betreuung von Palliativpatienten jedoch gut abgesichert. Die Palliativversorgung wird im Sozialgesetzbuch geregelt. Seit dem 1. August 2009 gilt, dass gesetzlich Versicherten keine Hospiz-Kosten in Rechnung gestellt werden dürfen. Bei Privatpatienten entscheidet die vertragliche Regelung. Besonders das Kleingedruckte sollten Sie hier genauer unter die Lupe nehmen. 

Seit dem 1. Dezember 2015 gilt zusätzlich das „Gesetz zur Verbesserung der Hospiz- und Palliativversorgung in Deutschland (HPG)“, wodurch die Palliativmedizin ausdrücklich Bestandteil der Regelversorgung in der gesetzlichen Krankenversorgung wurde.

Der medizinisch korrekte Ausdruck für die palliative Sedierung ist die terminale Sedierung. Ihr Ziel ist, das Bewusstsein des Patienten soweit zu senken, dass Schmerzen und Ängste mit maximaler Effizienz minimiert werden können. Diese Therapie kann in einem Krankenhaus, Pflegeheim oder aber auch zu Hause durchgeführt werden. Sie kann bis zu einer vorübergehenden Narkotisierung reichen.

Im Gegensatz zur Sterbehilfe, hat die palliative Sedierung nicht zum Ziel, den Patienten sterben zu lassen, sondern dient einzig und allein der Kontrolle von Symptomen. Der Sterbeprozess soll seinen natürlichen Weg gehen, ohne den Sterbenden auf seinem letzten Weg zu starken Schmerzen und Ängsten auszusetzen. Bei der Sterbehilfe wird der Tod absichtlich herbeigeführt. Die aktive Sterbehilfe ist in Deutschland auch verboten.